Attestation de Santé 2025-2026 Phone IMPORTANT LES RÉPONSES FORMULÉES RELÈVENT DE LA SEULE RESPONSABILITÉ DU DÉCLARANT 1_ Un membre de votre famille est-il décédé subitement d'une cause cardiaque ou inexpliquée ? * Sélectionnez votre réponse, Oui / Non Oui Non 2_ Avez-vous ressenti une douleur dans la poitrine, des palpitations, un essoufflement inhabituel ou un malaise ? * Sélectionnez votre réponse, Oui / Non Oui Non 3_ Avez-vous eu un épisode de respiration sifflante (asthme) ? * Sélectionnez votre réponse, Oui / Non Oui Non 4_ Avez-vous eu une perte de connaissance ? * Sélectionnez votre réponse, Oui / Non Oui Non 5_ Si vous avez arrêté le sport pendant 30 jours ou plus pour des raisons de santé, avez-vous repris sans l'accord du médecin ? * Sélectionnez votre réponse, Oui / Non Oui Non 6_ Avez-vous débuté un traitement médical de longue durée (hors contraception et désensabilisation aux allergies) ? * Sélectionnez votre réponse, Oui / Non Oui Non 7_ Ressentez-vous une douleur, un manque de force ou une raideur suite à un problème osseux, articulaire ou musculaire (fracture, entorse, luxation, déchirure, tendinite, et….) survenu durant les 12 derniers mois ? * Sélectionnez votre réponse, Oui / Non Oui Non 8_ Votre pratique sportive est-elle interrompue pour des raisons de santé ? * Sélectionnez votre réponse, Oui / Non Oui Non 9_ Pensez-vous avoir besoin d'un avis médical pour poursuivre votre pratique sportive ? * Sélectionnez votre réponse, Oui / Non Oui Non Nom * Prénom * Email *
MCL Forges-les-Bains 
