Demande de Remboursement Nom Est-ce votre première demande ? * Oui Non Choix de votre formule de Remboursement * Avoir sur inscription(s) sur saison 2021/2022 Remboursement par Virement Nombre d'Adhérents concernés (2) 12345 (2) Nombres d'adhérents à rembourser inscrits à des activités Adultes uniquement Nom * Date de Naissance * Prénom * E-mail * Adresse * Code Postal * Ville * Cochez vos activités * Art Floral Danse à 2 Dessin Adultes - Cours 2h Gym Patchwork Poterie Adultes Réfection de sièges Tai Chi Théâtre Adultes Yoga Envisagez-vous une réinscription en septembre prochain ? Oui Non Je ne sais pas Votre message (facultatif) Droit d'accès à vos données (RGBD) En cochant la case ci-contre et en envoyant ce formulaire, j'accepte que les données saisies soient utilisées dans le cadre de mon adhésion. Les informations recueillies sont enregistrées dans un fichier informatisé pour la gestion de mon remboursement. Je dispose d'un droit d'accès, de rectification et d'opposition aux données me concernant que je peux exercer à tout moment en vous contactant à l'adresse mail indiquée sur la page d'accueil du site de la MCL : mcl-forges-les-bains.fr * Code Anti-Spam * Code reçu dans votre courrier relatif au remboursement